Institutt for samfunnsmedisin

Acupuncture treatment for depression : an overview of systematic reviews

Stub, Trine — 2009-06-14T22:00:00Z

Stub, Trine
Background:For more than 2000 years acupuncture has been used to treat depression and randomized controlled trials (RCT) have been conducted to investigate their efficacy.Objectives: The objectives of this overview is to assess the effects and adverse effects of acupuncture in patients with depression, and to evaluate the report quality of acupuncture treatment for depression in randomized controlled trials and systematic reviews. Search Strategy: Six different electronical databases were searched, combined with manual searches in journals of interest and reference lists. Selection Criteria:Systematic reviews and randomiced trials of acupuncture for depression compared to medication, waiting list, non-spesific acupuncture and placebo were included.Main Result:Four systematic reviews and eighteen RCTs were analyzed. The methodological quality of trials reports were generally low. A significant reduction in depression was found by electro-acupuncture compared to antidepressant medication.And a significant beneficial effects was found for classical acupuncture in improving and reducing depression compared to placebo. Conclusion: More rigorouse trials are needed and long-term effects should be investigated if acupuncture is to be recommended as one of the alternative treatments for depression.

Kvinner og røyking : endringer i røykevaner i perioden 1991 til 2005 og prediktorer for røykeslutt : en kohortstudie basert på "Kvinner og kreft"-studien

Øygard, Kjellaug — 2010-06-14T22:00:00Z

Øygard, Kjellaug
Bakgrunn: Røyking er den enkeltfaktor som har størst negativ innvirking på folkehelse som kan forebygges. De siste 15-20 årene har det vært en stor nedgang i antall dagligrøykere, men det er fortsatt ca 20 % av kvinnene mellom 16-74 år som røyker daglig. Det er få norske studier som har sett på prediktorer for røykeslutt. Hensikt: Beskrive røykestatus i 1991 og endringer i røykevaner hos en kohort norske kvinner i perioden 1991-2005 generelt, og i forhold til utvalgte demografiske, sosio¬økonomiske og livsstilsfaktorer. Undersøke om utvalgte faktorer på personnivå kan predikere røykeslutt. Materiale og metode: Datamateriale er hentet fra Kvinner og kreft studien som er en nasjonal kohortstudie der opplysninger om røyking og andre faktorer er innhentet gjennom spørreskjema. Utvalget er på 31.180 kvinner som var i alderen 34-49 år ved studiestart i 1991. Resultater: I perioden 1991-2005 endret en av fem kvinner sine røykevaner. Det var 13,9 % som sluttet å røyke. Justert for alle inkluderte forklaringsvariabler, var det høy utdanning som økte oddsen for røykeslutt mest, OR 1.74 (KI 1.54-1.98). Andre faktorer som økte oddsen var å være gift/samboer, ha høy KMI og drikke lite alkohol. Det som reduserte oddsen mest var å ha røykt mer enn 30 år, OR 0.38 (KI 0.30-0.47). Kvinner som begynte å røyke før de var 15 år, røyker over 15 sigaretter pr dag, hadde foreldre som røykte i barndomshjemmet, bor sammen med noen som røyker og var undervektige ved studiestart, hadde også redusert odds for å slutte. Bosted har ikke betydning for røykeslutt. Fortolkning: I perioden 1991-2005 har det vært en stor nedgang i andel dagligrøykende kvinner, noe som tyder på at tiltak for begrensning av røyking har hatt effekt. Forebygging av røykestart og tiltak for røykeslutt bør likevel fortsatt være viktig del av folkehelsearbeidet. Denne studien har funnet flere faktorer på personnivå som er av betydning for røykeslutt. Det er viktig at kvinner i alle aldersgrupper får kjennskap til at det finnes effektive røykesluttiltak.

Risk factors for type 2 diabetes in groups stratified according to metabolic syndrome : a 10-year follow-up of The Tromsø Study

Joseph, Josepha — 2009-12-31T23:00:00Z

Joseph, Josepha; Svartberg, Johan; Njølstad, Inger; Schirmer, Henrik
Many incident cases of type 2 diabetes do not fulfill the metabolic syndrome, which accordingly has been questioned both as a research and clinical tool. The aim of this study was to determine differences in risk factors for type 2 diabetes between groups with high or low metabolic score. The study population were 26,093 men and women attending the Tromsø Study in 1994, followed through 2005, and who did not have diabetes when entering the study. A total of 492 incident cases of type 2 diabetes were registered. A metabolic score was defined according to a modified version of the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III. For those fulfilling C 3 metabolic score criteria, increasing age, body mass index (BMI), triglycerides and a family history of diabetes were independent predictors. Age, BMI, and triglycerides predicted type 2 diabetes more strongly in subjects with low metabolic score, whereas high HDL cholesterol was not protective in this low risk group. The risk associated with a positive family history was unaffected by level of metabolic score. In addition smoking, low education and in men also physical inactivity were independent risk factors only in those with low metabolic score. Adding these nonmetabolic risk factors increased correct classification from an ROC area of 77.2 to 87.1% (P value\0.0001). One half of the incident cases of type 2 diabetes were missed by using high metabolic score for risk prediction
This article is part of Josepha Joseph's doctoral thesis, which is available in Munin at http://hdl.handle.net/10037/2968

Legemiddelforskrivning og uttak av medikamenter ved obstruktiv lungesykdom : en kartlegging av forskrivninger fra allmennlege og uttak av legemidler fra Reseptregisteret med data fra 8 utvalgte legesentre i Sør og Nord-Trøndelag fylke

Selstad, Gro Marie — 2009-07-14T22:00:00Z

Selstad, Gro Marie
Bakgrunn: Legemiddelbehandling i dag har en viktig rolle i å forebygge og å redusere sykelighet og dødelighet for pasienter med kronisk lungesykdom. I Norge har det de siste tiårene vært mindre oppmerksomhet rundt pasientenes etterlevelse av medisinske råd og behandlinger sammenlignet med mange andre land. Studier har vist at kun halvparten av pasientene med ulike kroniske sykdommer følger sin langtidsbehandling som forordnet av lege, og at etterlevelsen av medikamentbruk har vært spesielt lav blant pasienter med obstruktiv lungesykdom. Det er derfor viktig, i et folkehelseperspektiv, å få kartlagt hvilke medikamenter det er som forskrives til pasienter med lungesykdom og i hvor stor grad disse hentes ut på apoteket. Metode: I denne tverrsnittstudien ble opplysninger om forskrivning av medikamenter fra allmennpraksis (journaldata) i år 2004 koblet på individnivå til data fra Reseptregisteret på uttak av reseptbelagte legemidler i perioden 2004 – 2005. Resultat: Både når det gjaldt forskrivninger og uttak var det foretatt flest av korttidsvirkende adrenergika og perorale beta2-agonister, kombinasjonspreparater, inhalasjonssteroider og perorale glukokortikoider. Resultatene i denne studien viser at pasientene i stor grad hentet ut sine foreskrevne medikamenter på blåresept i tidsrommet 2004-2005, under de gitte forutsetninger i studien. Tallene både fra uttak av perorale glukokortikoider og antikolinergika kan tyde på at KOLS pasienter har betydelig kontakt med andrelinjetjenesten når det gjelder medikamentell behandling av sin lungesykdom.

Fett eller muskler - ett fett for beinmassen? : sammenhenger mellom fett- og muskelmasse og beintetthet (BMD), en tverrsnittsstudie basert på befolkningsundersøkelsen Tromsø V

Winther, Anne — 2009-06-14T22:00:00Z

Winther, Anne
Summary This thesis evaluates how fat body mass (FBM) and lean body mass (LBM) influence bone mineral density (BMD) in total body, weight bearing and non-weight bearing parts of the skeleton. It is a cross-sectional study based on absorptiometry data from a large population based study (Tromsø V). The project involved an initial quality control of the data, and includes data from 1354 men and women aged 32-87 in 2001. The result shows that both FBM and LBM are independent predictors of BMD. One kilogram increase in LMB gives larger increase in BMD than one kilogram increase in FBM. Both have a positive influence on BMD in weight bearing parts (whole body and hips), whereas for non-weight bearing parts (forearm), only LBM is significant. This may indicate that the mechanical force generated by action of muscles have an additional effect on BMD other than the gravitational force from the body mass itself. The hip fracture incidence in the Norwegian population is among the highest in the world, and the proportion of elderly people in the population is increasing. Risk of fracture increases with age and it is a clear correlation between BMD and this risk. Improved knowledge of patterns and processes relevant for reducing the incidence rate is therefore important in order to improve public health. Keywords: Bone Mineral Density (BMD), distal forearm, total hip, total body, body mass, fat body mass (FBM, lean body mass (LBM), body composition, Dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA), population study; Sammendrag Tema for denne oppgaven er hvordan fett- og muskelmasse påvirker beintetthet (BMD) i vektbærende og ikke vektbærende deler av skjelettet. Det er en tverrsnittstudie basert på befolkningsundersøkelsen Tromsø V, og består av komplette data fra 1354 deltakere mellom 32-87 år i 2001. Dataene er innhentet med absorptiometri og kvalitetssjekking av DEXA-målingene var en del av oppgaven. Studien viser at både fett og muskulatur er selvstendige prediktorer for beintetthet, og at et kilos vektøkning i muskulatur gir en større økning i beintetthet enn et kilos økning i fett. For vektbærende deler av skjelettet (hel kropp og hofte) har både muskel- og fettmasse en positiv betydning for BMD, mens i ikke vektbærende deler (underarm) er det bare muskulatur som har betydning. En kan derfor tenke seg at muskulaturens krefter på skjelettet har betydning utover den vektbelastning som fett og muskelmasse sammen bidrar med i de vektbærende deler av skjelettet. Norge har blant verdens høyeste forekomst av hoftebrudd, og et økende antall eldre i befolkningen. Bruddrisiko øker med alderen og det er en klar sammenheng mellom BMD og bruddrisiko. Kjennskap til sammenhengene rundt brudd, og kunnskap om relevante tiltak for å redusere forekomsten, er derfor nyttig i et folkehelseperspektiv. Nøkkelord: Beintetthet (BMD), underarm, hofte, hel kropp, kroppsmasse, fettmasse, muskelmasse, kroppsmassesammensetning, absorptiometri, DEXA, befolkningsundersøkelse

Betydning av uførepensjon for livskvalitet hos personer som hadde søkt hjelp for psykiske plager i Tromsøundersøkelse – IV

Ottosen, Karl Ottar — 2009-01-19T23:00:00Z

Ottosen, Karl Ottar
Over 330.000 mennesker er uføretrygdet i Norge, og antallet nye tilfeller forventes å øke de kommende år. Samtidig stiger andelen uføretrygdede grunnet psykiske plager og lidelser – særlig blant de yngre. Man har lite kunnskap om hvordan uførepensjon påvirker livskvalitet. Det empiriske materialet er Tromsøundersøkelse-IV, som ble gjennomført i 1994/95. I alt 22.943 deltakere mellom 25 og 67 år ble inkludert i studien. Både det å ha søkt hjelp for psykiske plager og det å motta uførepensjon samvarierte med redusert verdi på alle livskvalitetsindikatorene. Reduksjonen i selvopplevd helse ved uføretrygd, var signifikant mindre hos de med mer uttalte psykiske plager. Dette gjaldt i størst grad mellom kvinner, enn menn. Studien taler for at hvor stor betydning uførepensjon har for livskvalitet, kan variere med diagnosegruppe.

Medical education, care, and research in Norway

Skoie, Hans — 1972-12-31T23:00:00Z

Skoie, Hans; Hjort, Peter Fredrik

Health service use in indigenous Sami and non-indigenous youth in North Norway : A population based survey

Turi, Anne Lene — 2008-12-31T23:00:00Z

Turi, Anne Lene; Bals, Margrethe; Skre, Ingunn; Kvernmo, Siv

The acupuncture on hot flashes among menopausal women (ACUFLASH) study : observational follow up results at six and 12 months

Borud, Einar Kristian — 2010-02-28T23:00:00Z

Borud, Einar Kristian; White, Adrian; Alraek, Terje; Grimsgaard, Sameline
Objective: The previously published ACUFLASH study compared the effectiveness of individualized acupuncture treatment plus self-care versus self-care alone on hot flashes and health-related quality of life in postmenopausal women. This paper reports on the observational follow-up results at six and 12 months.
Methods: The ACUFLASH study was a pragmatic, multicenter, randomized, controlled trial with two parallel arms, conducted in 2006-2007. The 267 participants were postmenopausal women experiencing, on average, 12.6 hot flashes per 24 hours. The acupuncture group received 10 individualized acupuncture treatments during 12 weeks and advice on self-care, and the control group received advice on self-care only. Hot flash frequency and intensity (0-10 scale) and hours of sleep per night were registered in a diary. Health-related quality of life was assessed by the Women‟s Health Questionnaire.
Results: From baseline to six months, the mean reduction in hot flash frequency per 24 hours was 5.3 in the acupuncture group and 5.0 in the control group, a non-significant difference of 0.3. At 12 months, the mean reduction in frequency was 6.0 in the acupuncture group and 5.8 in the control group, a non-significant difference of 0.2. Differences in quality of life scores were not statistically significant at six and 12 months.
Conclusion: The statistically significant differences between the study groups found at Week 12 were no longer present at six and 12 months. Acupuncture can contribute to a more rapid reduction of vasomotor symptoms and increase in health-related quality of life in postmenopausal women, but probably has no long-term effects.
This article is part of Einar Kristian Borud's PhD thesis, which is available in Munin: http://hdl.handle.net/10037/2449

The relationship between internalizing and externalizing symptoms and cultural resilience factors in indigenous Sami youth from Arctic Norway

Bals, Margrethe — 2010-12-31T23:00:00Z

Bals, Margrethe; Turi, Anne Lene; Skre, Ingunn; Kvernmo, Siv
Objectives. To examine whether enculturation factors, like cultural activities, ethnic pride, and native language competence, are related to decreasing internalizing and externalizing symptoms in indigenous Sami youth from Arctic Norway. The impact of self-efficacy on the relationship between enculturation factors and mental health problems was also examined. Study design. Population-based, cross-sectional questionnaire study.
Methods. The Norwegian Arctic Adolescent Health Study was conducted among 10th graders in junior high schools in North Norway during 2003-2005. The study sample consisted of 450 indigenous Sami youth, aged 15-16 years. Internalizing symptoms were measured with the Hopkins Symptom Check List-10 (HSCL-10), while externalizing symptoms were measured by two subscales of the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ).
Results. For boys, participating in cultural activities and self-efficacy were associated with decreasing internalizing symptoms. Additionally, self-efficacy interacted with Sami language competence and cultural activities: when self-efficacy increased, these enculturation factors were related to symptom reduction. For girls, self-efficacy had an independent effect on internalizing symptoms and self-efficacy also strengthened the relationship between participation in cultural activities and reduced externalizing symptoms. Sami language competence was related to reduction of both internalizing and externalizing symptoms in girls.
Conclusions. In the present study, several enculturation factors and self-efficacy were identified as potential protective factors against mental health problems. In order to develop theoretical models that explain the mechanisms between cultural resilience and mental health, there is a need for both qualitative studies and longitudinal studies.
This is the accepted manuscript version of the article. Published version: International Journal of Circumpolar Health 2011; 70(1): 37-45, available at http://ijch.fi/show_abstract.php?abstract_id=1072
This article is part og Margrethe Bals' doctoral thesis, which is available in Munin at http://hdl.handle.net/10037/2934